Lülisamba osteokondroos on selgroolülidevaheliste ketaste, selgrookeha, sidemeaparaadi degeneratiivne-düstroofne kahjustus, mille käigus hävitatakse kaela-, rindkere- ja nimmelülide luu- ja kõhrekoe.
Patoloogia mõjutab kogu lülisamba motoorilist segmenti, ketast, mõlemat selgrookeha, külgnevaid närvi- ja lihasstruktuure. Seda haigust nimetatakse sageli "tsivilisatsiooni haiguseks", mida seostatakse iga päev püstise kehahoia ja selgroolüli stressiga.
Lülisamba osteokondroosi peamine põhjus on mikrotrauma füüsilise koormuse ajal, ebatervislik toitumine, istuv eluviis ja isegi geneetiline eelsoodumus. Kui see haigus progresseerub, siis kõigepealt mõjutatakse selgroolülidevahelist ketast ja külgnevaid struktuure. Ketta keskosa muutub, mis viib selgroolöögi neelavate omaduste kadumiseni, mille tagajärjel tekivad kiulisele rõngale praod ja hõrenemine.
Ameerika statistikud ütlevad, et alla 45-aastaste inimeste aktiivsuse piiramise esimene põhjus on valu selja- ja kaelaosas. Suurem osa linnaelanikke, autojuhid, kes veedavad olulise osa ajast istuvas asendis, lülisamba ümber laadimisel, on ohus.
Osteokondroos on enam kui 70% seljavalu juhtude põhjus. Haiguse oht suureneb vanusega.
Lülisamba osteokondroosi etioloogia ja patogenees
Lülisamba osteokondroosil on pikaajaline patogenees (mitu kuud kuni aastakümneid). See sõltub haiguse arengut mõjutavatest teguritest.
Riskitegurid:
- Vanus. Ohus on eakad inimesed (üle 60-aastased). Alla 35-aastastel inimestel on see haigus haruldane. Vanusega seotud muutuste tagajärjel ilmnevad inimese hormonaalsel taustal rikkumised, mis muudavad lihaskoe ja veresoonte seinad poorsemaks, mis tähendab haavatavamat. See provotseerib ainevahetushäireid, koormab lülidevahelisi kettaid üle.
- Autoimmuunhaigused, mis võivad tajuda kõhrekoe võõrana ja hakata seda hävitama.
- Lülisamba vigastused. See on noorte osteokondroosi arengu üks peamisi põhjuseid. Arvatakse, et enam kui pooled seljakahjustustega noores eas kannatavad vanemas eas selgroo osteokondroosi all.
- Ülekaaluline, mis vähendab lülidevaheliste ketaste kulumist. Kõhrised kettad toimivad selgroo omamoodi amortisaatoritena, mis tagavad selle liikuvuse füüsilise tegevuse, kõndimise, jooksmise jms ajal ning kaitsevad luukoe hävimise ja mikropraodade ilmnemise eest. Liigse kaalu raskusaste muudab koormuse veelgi tugevamaks, mis kiirendab kõhreliste ketaste hävitamist.
- Lamedad jalad.
- Geneetiline eelsoodumus.
- Endokriinsüsteemi haigused, mis kutsuvad esile ainevahetushäireid, mis omakorda mõjutavad kõhrekoe seisundit negatiivselt.
Osteokondroos võib pikka aega olla "uinuvas olekus". Paljud patsiendid saavad haigusest teada tugeva valu olemasolul, kui kõhrekoe düstroofne protsess on juba närvijuure kahjustanud.
Seljaaju osteokondroosi patogeneesis on sellised etapid:
- Vereringe rikkumine lülidevahelistes ketastes ja külgnevates struktuurides.
- Eelkõige hormonaalsed ja ainevahetushäired kehas ja lülidevahelised kettad.
- Tuum pulposuse lagunemisprotsessid. Selles etapis muutub lülidevahelise ketta struktuur - tuum väheneb, ketas ise muutub õhemaks, suureneb rõngakujulise fibroosi koormus, mis toob kaasa mitmesuguse kihistumise, mikropraod ja mõnikord ka rebenemise.
- Lülidevaheliste ketaste väljaulatuvus - lülidevaheliste ketaste koe eend, sageli seljaaju kanali suunas, sellele vastu seistes, põhjustades tugevat valu.
- Lülidevaheline hernia. Väljaulatuva osa progresseerumine viib sidemete hävitamiseni, ketta kõrguse ja kuju muutumiseni, mis omakorda provotseerib hernide moodustumist.
- Radikulaarsete arterite kokkusurumine.
- Seljaaju verevarustuse krooniline puudulikkus.
Lülisamba osteokondroosi sümptomid
Osteokondroosi arenedes ilmnevad selgroolülidevahelistes ketastes ja kõhres endas patoloogiad, mis hiljem kattuvad ja võivad provotseerida selgroolülidevahelise hernia tekkimist.
Sümptomid võivad olla nii üldised kui ka spetsiifilised, iseloomulikud kõhre, lülidevaheliste ketaste ja külgnevate kudede patoloogilistele muutustele.
Kõige esimeseks osteokondroosi tunnuseks tuleks nimetada valutavat seljavalu, selgroolülide tuimust, piiratud liikumist, suurenenud valu füüsilise koormuse ajal.
Osteokondroosi spetsiifilised sümptomid:
- Emakakaela osteokondroosi iseloomustab halvenenud vereringe, mis põhjustab pearinglust, valu ja tinnitust, peavalu. Aju on halvasti rikastatud hapniku ja toitainetega, mille tagajärjel kogeb inimene stressiseisundit.
- Rindkere piirkonna osteokondroos, millega sageli kaasneb roietevaheline neuralgia. Rindkere ja ribid on valulikud.
- Lülisamba nimmepiirkonna osteokondroos provotseerib lumbago, lumbosakraalse (ishias) ja nimme ishias haiguste arengut. Istmikunärvi korral mõjutab istmikunärvi, täheldatakse valu ja hüpotensiooni tuharates, samuti vasikate hüpotensiooni.
Emakakaela osteokondroosi sümptomid:
- Cirvicalgia - valu lülisamba kaelaosas. Valu olemus on mitmekesine (tuim, terav, seda köhimisel süvendab pea ja kere kallutamine), sõltuvalt selgroo seda osa mõjutavast tegurist.
- Cervicobrachialgia - valu lülisamba kaelaosas, kiirguv käsivarre, tuimus.
- Õla-abaluu tütroos ja reumatroos - valu õlaliigeses, rangluu piirkonnas, piirates käe liikumist ülevalt alla.
- Epikondüloos - valu küünarliigeses, piiratud liikumine.
- Selgroogarteri sündroom - nn emakakaela migreen, peavalu ja emakakaelavalu, iiveldus, mõnikord oksendamine, liigutuste koordinatsiooni halvenemine - kõndides hämmastav, tinnitus.
Emakakaela osteokondroosi üks levinumaid tunnuseid on vereringe kahjustus, mis põhjustab sagedast peapööritust, minestamist ja peavalu.
Rinnanäärme osteokondroosi sümptomid:
- Torakalgia - valu rinnus, liikumatusega seotud valu (mis avaldub pikaajalisel istumisel öösel), mida süvendab füüsiline aktiivsus, sügav hingeõhk, köha.
- Südame sündroom.
- Rindkere tagumise seina sündroom - valu abaluude piirkonnas, valu sõltub keha asendist.
- Eesmise skaleenlihase sündroom.
- Truncalgic sündroom - valu pool rinnus.
- Interkostaalse neuralgia süvenemine.
Nimmepiirkonna osteokondroosi sümptomid:
- Lumbodynia - valu alaseljas, lumbago. Patsient tunneb ebamugavust, kui proovib istuda või püsti tõusta. Valu tugevneb kehalise aktiivsuse, köhimise, sügava sissehingamise, kummardumise korral.
- Lumboischialgia - valu alaseljas, kiirguv jalale. Võib esineda paresteesia, jalgade tuimus, lihasspasmid ja liigesevalu.
- Vaskulaarsed sündroomid - need debüteerivad veresoonte kokkusurumisega, nendega ei kaasne valu, lihastes on nõrkus, koonuse sündroom - mõlema jala nõrkus, vaagnaelundite talitlushäired.
Lülisamba nimmepiirkonna osteokondroosi sümptomid on erinevad. See selgroo osa on koormatud rohkem kui teised.
Lülisamba osteokondroosi diagnoosimine
Esimese seljavalu korral tuleb läbi viia uuring valu allika kindlakstegemiseks. Osteokondroos on raskesti diagnoositud haigus, kuna valu võivad põhjustada muud selgrooga mitteseotud patoloogiad. Patsient vajab mitmete spetsialistide konsultatsioone: neuroloogi, ennekõike ortopeedi, vertebroloogi.
Osteokondroosi diagnoosimise meetodid:
- Radiograafia. See viiakse läbi selgroolülide vaheliste ketaste kõrguse või selgroolülide struktuuri muutuste, selgroolülide vaheliste aukude läbimõõdu muutuste täpseks määramiseks. Röntgenikiirgus tehakse kõige sagedamini kahes asendis - lamades selili ja külili. Kaks erinevat kujutiste projektsiooni võimaldavad patoloogia olemasolu täpsemalt kindlaks teha. Mõnikord tehakse röntgenülesvõte alalõug allapoole.
- MRI ja CT. MRI tulemusi peetakse täpsemaks ja need aitavad kiiresti kindlaks määrata segmentide lokaliseerimist, mida patoloogia mõjutas, lülidevaheliste hernide olemasolu või puudumine ning juurte kokkusurumine.
- Laboratoorsed testid: vereanalüüs kaltsiumi taseme määramiseks veres ja erütrotsüütide settimise määr. Laboratoorsed uuringud määravad kõige esimesed, hiljuti suunab nende tulemuste põhjal arst neid riistvara diagnostikale.
Lülisamba osteokondroosi on oluline eristada mitmetes sarnase kliinilise pildiga haigustes, näiteks: onkoloogilise iseloomuga selgroolüli kasvajad, kõhrkoe terviklikkuse rikkumine, põletik, vahelduv lonkamine, tsüstide moodustumine siseorganitel, urolitiaas, gastriit, püelonefriit, maohaavand, stenokardia, närvisüsteemi häired. Sel eesmärgil võib ette näha seedesüsteemi, närvisüsteemi ja vereringe uuringuid. Kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid - kardiogramm, ultraheli, elektroentsefalograafia, endoskoopiline uuring (seedeelundid).
Osteokondroosi tüsistused
Kõige sagedamini kaasnevad selle haiguse käiguga neuroloogilised komplikatsioonid:
- Etapp. Väljaulatuv osa põhjustatud tüsistused - teravad valulikud laskmistunded.
- Lava. Radikuliit, mida iseloomustavad valusündroomid ja muud sümptomid, sõltuvalt radikuliidi lokaliseerimisest.
- Lava. Juurte ja seljaaju närvi patoloogia, lülidevaheliste hernide olemasolu. Sageli tekib lihaste parees, mille tagajärjeks on kogu keha halvatus.
- Lava. Kogu seljaaju vereringe ja verevarustuse rikkumine. Sümptomid: püsiv tugev seljavalu, teatud lihasrühmade halvatus, seljaaju isheemiline insult.
Lülisamba osteokondroosi ravi
Mis tahes tüüpi osteokondroosi raviprotsessil on üks eesmärk - valu leevendamine, selgroo kudede hävimise ja deformatsiooni vältimine. Ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline. Ravi tüüp ja meetod määratakse iga patsiendi jaoks eraldi, lähtudes diagnoosist (staadium, haiguse tüüp, patsiendi üldine heaolu).
Valusündroomi ägedas perioodis on soovitatav lõõgastuda ja puhata, valu sündroomi taandudes võib välja kirjutada põletikuvastaseid ravimeid (dikloberl, voltaren), spasmolüütiliste segude süste, B-vitamiini, hõõrdumispreparaate - dip rileaf, larkspur jne. kehaline kasvatus ja füsioteraapia (diadünaamilised voolud, elektroforees, magnetoteraapia).
Konservatiivne ravi kestab umbes kaks kuud. Lisaks loetletud ravimeetoditele võib kasutada ka massaaži, manuaalteraapiat, refleksoloogiat ja ekstraktsiooni. Konservatiivse ravi tulemus sõltub otseselt patsiendi püsivusest ja hoolsusest.
On olemas ka kirurgiline ravimeetod, mida kasutatakse enam kui kuue kuu vanuste lülidevaheliste hernide korral, selgroolülide juurte kokkusurumine selgroolülide vahelise lõhe kitsenemise tõttu. Kirurgilise ravi põhimõte on deformeerunud ketta eemaldamine. Taastusravi periood pärast operatsiooni on umbes kuus kuud. Taastusravi hõlmab harjutusravi, füsioteraapiat ja vitamiinide võtmist.
Lülisamba osteokondroosi ennetamine seisneb riskitegurite vastu võitlemises - aktiivse eluviisi säilitamine, sportimine, õige toitumine, korsettide ja spetsiaalsete vööde kasutamine selja laadimisel, magamine ortopeedilistel madratsitel ja patjadel, hüpotermia ja vigastuste vältimine.